واشنطن بوست: الدول الفقيرة حصلت على اللقاح.. لكن بعضها لا يتحمل تكلفة إعطائه

بدأت لقاحات فيروس كورونا تتسرب إلى بعض أفقر دول العالم، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى برنامج “كوفاكس”، وهو مبادرة تدعمها منظمة الصحة العالمية لتوزيع جرعات اللقاح بشكل عادل.

لكن بمجرد وصول الجرعات إلى ممرات المطار، فإن الأمر متروك لكل دولة لتمويل التوزيع، بما في ذلك رواتب العاملين في مجال الرعاية الصحية لإدارة الطلقات. في كثير من الحالات ، لا يتوفر هذا التمويل بسهولة.

لا يزال تدفق جرعات اللقاح التي وفرتها كوفاكس حتى الآن، في مواجهة نقص التمويل والإمدادات، قابلاً للإدارة نسبيًا. يمكن للبلدان المحتاجة، من الناحية النظرية، التقدم بطلب للحصول على تمويل لدعم التوزيع من المانحين بما في ذلك البنك الدولي والولايات المتحدة.

لكن خبراء الصحة العامة قالوا لصحيفة واشنطن بوست إن العديد من البلدان منخفضة الدخل تسير على الطريق الصحيح لمواجهة نقص حاد في العاملين في مجال الرعاية الصحية المدربين وذوي الرواتب في غضون بضعة أشهر ، عندما تزداد شحنات كوفاكس.

وقال أيواد ألاكيجا، الرئيس المشارك لتحالف الاتحاد الأفريقي لإيصال اللقاحات: “هناك سوء فهم مفاده أن لقاحات كوفاكس سيتم إرسالها إلى البلدان ومن ثم تسليمها إلى مجتمعات الناس.. البلدان تستقبلهم في المطارات، وهنا تنتهي مسؤولية كوفاكس”.

كما إن كوفاكس قلقة بشأن كيفية تخصيص الموارد المحدودة. وقالت إن العديد من البلدان الأفريقية لديها “عدد منخفض بشكل صادم من العاملين الصحيين لكل فرد”. مضيفة: “إذا سحبناهم جميعًا للذهاب وإجراء التطعيمات، فإن بقية صحتنا ستعاني”.

عمال الرعاية الصحية في خطر

وفقًا لبعض التقديرات، فإن إطلاق لقاح فيروس كورونا سيستغرق 10 سنوات في بعض البلدان الفقيرة، إذا كان عليهم الاعتماد فقط على قدرة العاملين في مجال الرعاية الصحية الحاليين، كما قال ديفيد برايدن، مدير تحالف العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية، والذي يركز على المستوى المنخفض والمتوسط.

يجب على صانعي السياسات ألا يأخذوا في الاعتبار عدد العمال المتاحين لإعطاء اللقاحات فحسب، ولكن أيضًا الحاجة إلى تدريب وتمويل موظفين إضافيين وإجراء توعية مجتمعية لتبديد التردد في تلقي اللقاحات، يضيف برايدن.

كان العالم يواجه بالفعل نقصًا هائلاً في العاملين في مجال الرعاية الصحية عندما ضرب الوباء، مما زاد من الضغط. وشهدت 84 دولة على الأقل إضرابات في هذا القطاع العام الماضي بسبب ظروف العمل السيئة، وفقًا لبرايدن.

وتهيمن النساء على مستوى العالم على أعمال الرعاية الصحية وقد تحملن بشكل غير متناسب آثار نقص الموظفين خلال الأزمة العالمية.

تتجلى الفجوة في الرعاية بشكل خاص في البلدان الفقيرة في إفريقيا: فالمجتمعات في أفريقيا جنوب الصحراء لديها 0.2 طبيب فقط لكل 1000 شخص، وفقًا لبيانات البنك الدولي، مقارنة بـ 2.6 في أمريكا الشمالية، و3.7 في أوروبا، و 1.6 في المتوسط ​​في جميع أنحاء العالم.

وتقوم شبكات من العاملين الصحيين المجتمعيين غير مدفوعي الأجر أو ذوي الأجر المنخفض بالكثير من العمل.

منذ بدء عمليات التطعيم قبل ثلاثة أشهر، تم إعطاء معظم اللقاحات في الدول الغنية والغربية، التي سيطرت على إمدادات اللقاح من خلال جرعات الشراء المسبق. وقد حثت منظمة الصحة العالمية الحكومات على جعل العاملين في مجال الرعاية الصحية أولوية للتلقيح.

وقالت إميلي بانكروفت ، رئيسة Village Reach وهي منظمة مقرها سياتل تركز على الرعاية الصحية في البلدان المنخفضة، إنه بينما يهدف كوفاكس إلى المساعدة في توزيع اللقاحات، فإن التركيز على الحصول على جرعات للبلدان قد طغى على العوامل الأخرى التي تحد من الوصول إلى الرعاية الصحية.

وأضافت: “ما نراه الآن هو أن هناك توقعًا بأن توزيع اللقاح يمكن أن يحدث داخل القوى العاملة الحالية والأنظمة الحالية”.

وقالت بانكروفت إن هذا لم يكن الحال بالنسبة للولايات المتحدة -التي تكافح من أجل توسيع نطاق توزيع اللقاحات- ولن تكون كذلك للبلدان التي ليس لديها تمويل للأيام الممطرة.

وتابعت: “اللقاحات لا يتم تطعيمها. وقالت إن العاملين في مجال الرعاية الصحية يتلقون التطعيم. ما يقلقنا الآن هو أننا بحاجة إلى زيادة القدرة”.

وأمضى الأطباء في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور أيام عيد الفصح في تدريب الممرضات في سيراليون على كيفية استخدام أجهزة التنفس الصناعي.

قيود مالية

قبل تلقي مخصصات اللقاح من كوفاكس، كان على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تقديم خطط التطعيم الوطنية للنشر التي توضح بالتفصيل نواياها الأولية.

وقالت آن ليندستراند، التي ترأس برنامج منظمة الصحة العالمية الأساسي للتحصين، في منتصف يناير كانون الثاني، ألغت كوفاكس مطلبًا للدول لإثبات خطتها “لتقدير تكلفة وتمويل” توزيع اللقاح، لأن البعض كان يكافح من أجل القيام بذلك في غضون الموعد النهائي المطلوب.

وأضافت: “علينا أن نوازن بين قدرة جميع البلدان على الوصول إلى الجرعات بأسرع ما يمكن”، ووصفته بأنه “خيار عملي”.

واختارت العديد من البلدان التمويل الذاتي لتوزيع اللقاحات عن طريق تحويل الأموال من البرامج المحلية الأخرى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم المخاطر الصحية الأخرى، على سبيل المثال إذا تم سحب العاملين في عيادة الأمومة أو أولئك الذين يقدمون لقاحات الطفولة لإعطاء لقاحات فيروس كورونا.

وقال ليندستراند: “لا نريد أن تدفع مجموعة سكانية ما مقابل حماية مجموعة أخرى”.

وقدرت منظمة الرعاية الإنسانية الدولية (Care International) أنه مقابل كل دولار واحد تستثمره دولة أو حكومات مانحة في شراء جرعات اللقاح، يجب أيضًا تخصيص خمسة دولارات أخرى للتسليم.

ومن تكلفة التوصيل البالغة 5.00 دولارات، يجب تخصيص 2.50 دولار لتمويل وتدريب وتجهيز ودعم العاملين الصحيين -وخاصة النساء- الذين يقدمون اللقاحات، ويديرون حملات التثقيف، ويربطون المجتمعات بالخدمات الصحية، وبناء الثقة المطلوبة للمرضى للحصول على لقاحات، قالت كير في بيان.

وأضافت: “لكي تنجح هذه الاستثمارات، يجب أن تدفع وتحمي وتحترم العاملات في مجال الصحة في الخطوط الأمامية وحقوقهن، وهي تكلفة غائبة إلى حد كبير عن تقديرات منظمة الصحة العالمية الأخيرة بشأن تكاليف طرح اللقاحات”.

هناك تدفقات تمويل متاحة لتغطية تكاليف زيادة العاملين في مجال الرعاية الصحية في الدولة من البنك الدولي وبنوك التنمية الإقليمية والمتعددة الأطراف الأخرى التي تربط كوفاكس علاقات معها. 

وحتى الآن، تلقت 10 دول تمويلًا بينما هناك أكثر من 40 مشروعًا إضافيًا قيد الإعداد وستتم الموافقة عليها في الأسابيع والأشهر القادمة، وفقًا للبنك الدولي .

لكن ألاكيجا قالت إن الروتين البيروقراطي حول الحصول على المساعدة المالية أعاق الوصول في الوقت المناسب إلى هذه الأموال للعديد من البلدان في إفريقيا. ودعت البنوك والجهات المانحة الأخرى إلى تبسيط عملية تقديم الطلبات وتقديم المساعدة الفنية لإفساح المجال أمامنا للقيام بما نحتاج إلى القيام به.

وبالنسبة لبعض البلدان منخفضة الدخل، والتي من بينها معدلات الدين مرتفعة بالفعل، هناك قلق أيضًا بشأن أخذ قروض البنك الدولي ، “لأنهم غير متأكدين مما سيكون عليه السداد على المدى الطويل”، قالت ليزا حلمي، المديرة التنفيذية لمجموعة CORE، وهي جمعية لمنظمات الصحة والتنمية الدولية.

وقال ممثل البنك الدولي إن القروض بفائدة صفرية أو منخفضة يتم توفيرها للبلدان منخفضة الدخل ومنح جزئية أو كاملة للبلدان ذات الديون المرتفعة. المخاطر.

وقال ليندستراند، من بين الجهات المانحة للصناديق متعددة الجنسيات، “لم يكن هناك حتى الآن سوى القليل جدًا من الاهتمام والدعم المباشر الموجه نحو التكاليف التشغيلية”.

وحدث أحد التحولات الملحوظة في الولايات المتحدة، حيث التزمت إدارة بايدن في فبراير شباط بالانضمام إلى كوفاكس، مما عكس نهج الرئيس السابق دونالد ترامب.

في أوائل شهر مارس آذار، قال مستشار الأمن القومي جيك سوليفان إن نصف التزام الإدارة البالغ 4 مليارات دولار لكوفاكس، سيُستخدم “ليس فقط لتوصيل اللقاح المباشر، ولكن لإيصال اللقاح في سياق بناء وتعزيز قدرة النظم الصحية”. ومع ذلك، قالت ليندستراند، إنها “قلقة للغاية”.

شارك